醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏作為新時(shí)代援藏工作的創(chuàng)舉，深刻重塑了雪域高原的醫(yī)療衛(wèi)生格局。值此醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏實(shí)施十周年之際，系統(tǒng)梳理其歷史沿革、剖析主要特征、總結(jié)工作成效與基本經(jīng)驗(yàn)，并前瞻性地探討其創(chuàng)新發(fā)展路徑，不僅對(duì)深化對(duì)口援藏歷程研究具有價(jià)值，更將為開(kāi)創(chuàng)新時(shí)代衛(wèi)生健康援藏工作新局面提供實(shí)踐鏡鑒與方向指引。
一、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的發(fā)展階段
醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的十年實(shí)踐，清晰勾勒出一條由頂層擘畫到全面深化、由重點(diǎn)突破到整體躍升的演進(jìn)軌跡。
謀篇布局，夯基壘臺(tái)（2015年8月-2017年3月）。2015年8月，中央第六次西藏工作座談會(huì)作出開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的戰(zhàn)略決策，標(biāo)志著衛(wèi)生援藏模式的歷史性轉(zhuǎn)變。當(dāng)月，中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療人才選派工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》，確立由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門與對(duì)口支援省份統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，成批次、組團(tuán)式選派醫(yī)療骨干，重點(diǎn)支持西藏自治區(qū)人民醫(yī)院及拉薩、日喀則、山南、林芝、昌都、那曲、阿里等7地市人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“1+7”）的學(xué)科與人才建設(shè)，旨在整體提升其醫(yī)療服務(wù)與管理水平。此階段核心在于建機(jī)制、明路徑：確立了長(zhǎng)期建設(shè)思路與精準(zhǔn)援藏理念，明確了“十三五”期間的總體要求、主要目標(biāo)；創(chuàng)新構(gòu)建了人才幫帶、“以院包科”、首席專家等核心機(jī)制，為后續(xù)發(fā)展奠定制度基礎(chǔ)。
攻堅(jiān)克難，等級(jí)躍升（2017年3月-2021年7月）。以2017年3月中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作的通知》為標(biāo)志，工作進(jìn)入攻堅(jiān)克難期。重心聚焦等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建，持續(xù)深化“以院包科”“師傅帶徒弟”“專家?guī)Ч歉?rdquo;等機(jī)制。在援藏團(tuán)隊(duì)與本地醫(yī)務(wù)人員的勠力同心下，“1+7”醫(yī)院（除阿里地區(qū)人民醫(yī)院外）均于2020年前成功晉升三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了西藏地市級(jí)醫(yī)院等級(jí)的歷史性突破，區(qū)域醫(yī)療中心的綜合實(shí)力和服務(wù)能級(jí)得到質(zhì)的飛躍。
提質(zhì)增效，縱深拓展（2021年7月至今）。2021年7月8日，中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆工作的通知》，標(biāo)志著工作邁入內(nèi)涵提升與覆蓋擴(kuò)展新階段。援藏范圍戰(zhàn)略性拓展至“1+7+13”，新增拉孜、亞?wèn)|、隆子、洛扎、察隅、波密、江達(dá)、芒康、洛隆、索縣、班戈、改則、普蘭等13個(gè)縣人民醫(yī)院，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉。同時(shí)，文件錨定“十四五”期間“五個(gè)提質(zhì)增效”目標(biāo)（綜合實(shí)力、診療服務(wù)、輻射帶動(dòng)、人才隊(duì)伍、居民健康），標(biāo)志著援藏工作重心從硬件設(shè)施、等級(jí)創(chuàng)建轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量、服務(wù)效能與健康產(chǎn)出的全面提升。
二、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的主要特征及成效
“組團(tuán)式”援藏以鮮明的制度特征，驅(qū)動(dòng)西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)歷史性跨越。
由短期分散轉(zhuǎn)向長(zhǎng)期集中。突破既往分散、短效的衛(wèi)生援藏支援模式，在保持原有對(duì)口關(guān)系基礎(chǔ)上，由中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生健康委頂層設(shè)計(jì)與管理協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌確定支援醫(yī)院與受援醫(yī)院的對(duì)口關(guān)系，形成“以省包市”、“以市包縣”、“以院包科”的系統(tǒng)化、長(zhǎng)期化工作機(jī)制。成效彰顯于“1+7+13”醫(yī)院的格局性變化。一是資源擴(kuò)容。“1+7”醫(yī)院2022年門診量較2014年翻番，床位數(shù)增長(zhǎng)33%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)激增75.2%；13家縣醫(yī)院年診療量增速約20%，衛(wèi)技人員數(shù)增長(zhǎng)28.2%。二是學(xué)科健全。2015-2017年“1+7”就新建科室131個(gè)，現(xiàn)穩(wěn)定于391個(gè)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)年均91個(gè)，“以院包科”年均幫扶125個(gè)科室。三是中心崛起。截至目前，“1+7”醫(yī)院建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等各級(jí)“五個(gè)中心”36個(gè)。自治區(qū)人民醫(yī)院肩負(fù)創(chuàng)建高原病國(guó)家醫(yī)學(xué)中心使命。
由單兵作戰(zhàn)轉(zhuǎn)向組團(tuán)作戰(zhàn)： 以結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊(duì)替代零星支援，支援醫(yī)院成批次派遣涵蓋管理、臨床、護(hù)理、醫(yī)技等多專業(yè)人才，通過(guò)分工協(xié)作、協(xié)同配合，持續(xù)、系統(tǒng)地支持受援醫(yī)院學(xué)科與人才建設(shè)。組團(tuán)模式極大提升了受援醫(yī)院的服務(wù)能力與運(yùn)行效率。一是手術(shù)飛躍。“1+7”三四級(jí)手術(shù)年均14091臺(tái)，2020年單年手術(shù)量為援藏前三年總量3.2倍。援藏專家年均會(huì)診3770人次。二是技術(shù)突破。年均推廣新技術(shù)455項(xiàng)，填補(bǔ)自治區(qū)/地市空白273項(xiàng)，部分達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)。三是效率領(lǐng)先。“1+7”出院患者平均住院日8.8天，病床使用率74.3%。四是遠(yuǎn)程賦能。建立覆蓋支受援醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程會(huì)診量年均3673次，近三年呈現(xiàn)激增態(tài)勢(shì)，有效突破地域限制。
由輸血為主轉(zhuǎn)向造血為主。針對(duì)西藏衛(wèi)生人才短缺的核心瓶頸，“組團(tuán)式”援藏在繼承智力支援傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將工作重心置于培育受援醫(yī)院內(nèi)生能力。其核心在于構(gòu)建“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專家?guī)Ч歉?rdquo;“師傅帶徒弟”的立體化傳幫帶機(jī)制，并輔以“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”與“走出去”相結(jié)合的方式，著力為西藏打造一支“帶不走”的醫(yī)療人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)了從外部“輸血”到內(nèi)部“造血”的根本性轉(zhuǎn)變。援藏專家年均開(kāi)展學(xué)術(shù)交流380多場(chǎng)，組織本地醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)年均5100多人次，人才培養(yǎng)的規(guī)模與質(zhì)量均創(chuàng)歷史新高。
目標(biāo)統(tǒng)一與階段遞進(jìn)。“大病不出自治區(qū)”是“組團(tuán)式”援藏自政策設(shè)計(jì)之初就確立的清晰、統(tǒng)一目標(biāo)，并在實(shí)踐中一以貫之，不斷深化、細(xì)化和量化，形成了可操作、可評(píng)價(jià)的目標(biāo)體系。不同發(fā)展階段任務(wù)重點(diǎn)明確且層層遞進(jìn)：初期階段聚焦“兩降一升三不出”，中期階段聚力等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建攻堅(jiān)，當(dāng)前錨定“五個(gè)中心”建設(shè)與“五個(gè)提質(zhì)增效”。不懈努力結(jié)出碩果：可診治“大病”病種超500種，較2017年實(shí)現(xiàn)翻番，“大病不出自治區(qū)”的目標(biāo)正在加速實(shí)現(xiàn)。
組織部門牽頭統(tǒng)籌運(yùn)行機(jī)制。區(qū)別于以往主要由衛(wèi)生行政部門和對(duì)口省份推動(dòng)的援藏模式，創(chuàng)新性地形成了由中央組織部強(qiáng)力牽頭、國(guó)家衛(wèi)生健康委主抓、多部門聯(lián)動(dòng)、上下貫通的對(duì)口支援工作格局，依托7省市“省對(duì)市”“市包縣”嚴(yán)密網(wǎng)絡(luò)。高位推動(dòng)強(qiáng)化協(xié)調(diào)力度與執(zhí)行效能，提供超強(qiáng)組織保障，賦予受援醫(yī)院用人、干部任免、職稱聘任自主權(quán)，增編擴(kuò)容，財(cái)政持續(xù)加力。
一組組躍升的數(shù)據(jù)，一項(xiàng)項(xiàng)突破的指標(biāo)，彰顯“組團(tuán)式”援藏的非凡成就，為守護(hù)西藏各族群眾健康、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)與邊疆穩(wěn)固鑄就了歷史豐碑。
三、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的基本經(jīng)驗(yàn)
十年探索與實(shí)踐，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為未來(lái)工作提供了重要指引。
黨的領(lǐng)導(dǎo)是根本保證。黨中央的決策部署是衛(wèi)生健康援藏行穩(wěn)致遠(yuǎn)的政治基石。必須將新時(shí)代黨的治藏方略作為根本遵循，把改善民生、凝聚人心作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，服務(wù)西藏工作大局，方能充分釋放制度偉力。
協(xié)同聯(lián)動(dòng)是強(qiáng)大支撐。這項(xiàng)工作涉及面廣、系統(tǒng)性強(qiáng)，需要中央與地方、支援方與受援方、政府各部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量等多元主體的全面協(xié)調(diào)和深度協(xié)同。在黨中央的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和中央組織部的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，中央部委、支援省市與西藏自治區(qū)之間建立了高效協(xié)同機(jī)制，整合政策、資金、人才、技術(shù)等方面資源，匯聚形成推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的整體合力。
內(nèi)生動(dòng)力是核心關(guān)鍵。國(guó)家和內(nèi)地的支援是改變西藏醫(yī)療落后面貌的外力。要實(shí)現(xiàn)西藏衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根本在于激發(fā)其內(nèi)生動(dòng)力和自主發(fā)展能力。必須清醒認(rèn)識(shí)到，西藏整體醫(yī)療水平、部分居民健康指標(biāo)和公共衛(wèi)生指標(biāo)仍與全國(guó)平均水平存在差距。必須充分調(diào)動(dòng)支援方和受援方兩個(gè)積極性，尤其要注重發(fā)揮內(nèi)力在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中的根本性作用。
長(zhǎng)效機(jī)制是堅(jiān)實(shí)保障。十年探索形成的實(shí)踐成果和寶貴制度財(cái)富，從制度層面保障了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的合理、可實(shí)現(xiàn)、可持續(xù)，如五年規(guī)劃引領(lǐng)、“以院包科”精準(zhǔn)幫扶、“師帶徒”人才培養(yǎng)、“壓茬交接”平穩(wěn)過(guò)渡等，是工作可持續(xù)的制度根基。未來(lái)仍需在實(shí)踐中不斷總結(jié)、提煉、完善，并推動(dòng)其與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展，為開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)生健康援藏新局面提供堅(jiān)實(shí)保障。
四、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的創(chuàng)新發(fā)展
站在新起點(diǎn)，以創(chuàng)新為引擎，從制度設(shè)計(jì)、技術(shù)應(yīng)用、領(lǐng)域拓展三向發(fā)力，將醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏從“國(guó)家工程”轉(zhuǎn)化為“西藏內(nèi)生動(dòng)力”，最終建成世界海拔最高的醫(yī)療高地。
組織管理創(chuàng)新。深化“雙核驅(qū)動(dòng)”，強(qiáng)化“院長(zhǎng)+學(xué)科首席”雙負(fù)責(zé)制，頂尖專家深度參與科室戰(zhàn)略與人才梯隊(duì)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)管理革新與學(xué)科突破雙輪并進(jìn)。推廣“小組團(tuán)”精準(zhǔn)援縣，聚焦1-2個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)能力快速提升。推動(dòng)支援同區(qū)域醫(yī)院聯(lián)盟，在技術(shù)攻關(guān)、遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享上形成合力。
技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新。升級(jí)5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療，落地AI輔助診療，探索AI慢病智能管理系統(tǒng)，提升基層診斷效率與準(zhǔn)確性。加速智慧醫(yī)院建設(shè)，推廣電子病歷高階應(yīng)用。建設(shè)智慧運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，提升精細(xì)化管理。
高原醫(yī)學(xué)研究與轉(zhuǎn)化創(chuàng)新。整合援藏與本地科研力量，依托高原病國(guó)家醫(yī)學(xué)中心等平臺(tái)，攻關(guān)高原特色疾病。建強(qiáng)高原醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)基石，支撐科研與轉(zhuǎn)化。研發(fā)推廣高原適宜技術(shù)，鼓勵(lì)研發(fā)改良高原適用診療設(shè)備、特殊劑型藥物，建立評(píng)估推廣機(jī)制。
人才培養(yǎng)與激勵(lì)創(chuàng)新。改革高原特色薪酬制度，在崗位、薪酬、職稱、榮譽(yù)上優(yōu)化本地骨干成長(zhǎng)生態(tài)。在周期選派基礎(chǔ)上，引入“候鳥(niǎo)型”“項(xiàng)目制”柔性引才。深化訂單式培養(yǎng)與本地育才，與內(nèi)地名校合作定向培養(yǎng)急需人才，提升本地醫(yī)教能力與規(guī)模。
健康服務(wù)與公衛(wèi)創(chuàng)新。拓展“組團(tuán)式”至公衛(wèi)領(lǐng)域，試點(diǎn)選派公共衛(wèi)生、婦幼保健、健康管理專家團(tuán)隊(duì)，深化高原“醫(yī)防融合”。創(chuàng)新高原健康促進(jìn)，精準(zhǔn)提升西藏群眾健康素養(yǎng)。
醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏十年成就斐然，然征程未竟，仍需接續(xù)奮斗。面向未來(lái)，創(chuàng)新是破題之鑰、前行之帆。唯有堅(jiān)持以人民健康為中心，在管理、技術(shù)、學(xué)科、人才、服務(wù)等維度銳意創(chuàng)新，提升體系效能與可持續(xù)力，融合優(yōu)勢(shì)資源與高原特色，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，方能全方位筑牢西藏健康屏障，加速實(shí)現(xiàn)“大病不出自治區(qū)”目標(biāo)，讓守護(hù)生命與健康的奇跡在高原上續(xù)寫輝煌。
【本文系西藏文化傳承發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心（西藏民族大學(xué)）2025招標(biāo)課題“鑄牢中華民族共同體意識(shí)視域下衛(wèi)生援藏的經(jīng)驗(yàn)傳承與機(jī)制創(chuàng)新研究”（課題編號(hào)：XT-ZB202512）階段性成果】
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